由于人工生殖技术的不断发展,IVF-ET技术已被很多不育病人和高龄妇女所接受。
一次怀孕的成功需要三个要素:种子(精子和卵子结合的胚)(畅通的宫腔、输卵管)、土壤(正常的子宫内壁)。随着生育技术的发展,许多天然怀孕的问题得以迎刃而解,然而,薄层的子宫内膜却始终是影响IVF成活率的一个重要因素,同时也是一个比较复杂的问题。
图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)子宫内膜是胚胎的“种子”,只有最好的土壤,才能让胚胎“扎根”,而不是一块“土地”。但是,目前在我国的实际工作中,许多不育妇女正面对着“土地贫瘠”的“内膜薄”问题。
在医院里,很多病人都是因为子宫内膜太薄而暂时停止了移植,所以他们会先把胚胎冻结,等病人的内膜调整到合适的程度,然后才会进行。所以,为何会出现子宫内膜变薄呢?怎样才能治愈子宫内膜太细?
薄层的子宫内膜是什么?
薄的子宫内膜,是指在子宫内壁的厚度小于可以顺利怀孕的临界厚度。从医学角度来说,薄层的子宫内膜并不属于一种疾病,它只是一种特殊的声像图。在排卵之前,子宫内膜的厚度小于7mm,需要怀疑是薄层的。
正常情况下,子宫内膜的厚度可以根据生理周期的不同而有周期性的增长、增厚、脱落、减薄的周期。正常的子宫内膜在生长中期是8-10mm,在分泌的晚期是5-6mm,在经期是8-10mm。
图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)虽然在临床上,妇女在某些情况下,如果存在着一定的雌激素,那么在进行超声波检测时,如果子宫内壁厚小于7mm,则会有较低的怀孕几率。为使受孕几率最大化,已有的报告建议,最少的子宫内壁厚度应在7毫米或9毫米之上。
薄层的子宫内膜是导致妇女不育的主要因素之一。虽然目前很多不育病人都已经有了自己的孩子,但仍然有超过半数的病人因为子宫内膜太薄而不能进行移植,从而使其怀孕。
浅表子宫内膜的共同病因
女性患有卵巢功能低下、孕酮不足、女性排卵困难、生长激素缺乏等是导致女性出现子宫内膜薄的主要原因。局灶性的原因有:内膜炎、粘连、缺损等。
1.年纪
年龄较大(40)的老年妇女中,较8周岁以上的妇女更易发生薄层。这是因为子宫内壁的血液流动和雌性-*体酮的受体下降,使基质细胞DNA的数量下降,胶原蛋白的数量增多,从而导致子宫内壁的厚度减小。所以我建议还没有怀孕的女性们,要抓住自己的最好的生育期!似乎当我们变老时,胶原质流失的不止是脸部,还有子宫内膜。
图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)2.严重的激素失调
由于内分泌失调,导致体内的荷尔蒙失衡,导致子宫内膜出现周期性的改变。内分泌紊乱不仅与年龄、生活作息、饮食习惯有关,还会引起月经周期、新陈代谢、心态等方面的问题。
.堕胎
子宫内膜厚度最常见的原因就是人工流产,如果是多次药物流产,又或是人流动作太大,都会导致子宫壁变薄,有些女性在人流后还没有来例假,这是因为人流对子宫内膜的损伤很大,导致了子宫内膜的厚度。
4.有多次子宫切除及子宫内膜炎的病史
人流是宫腔术中最常用的一种方法,它会影响到子宫内膜的厚度,这是造成子宫壁薄的重要原因,如果有过多次的宫腔操作,很有可能会对子宫的基底层造成伤害,造成宫腔性闭经。
图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)此外,由于子宫内膜结核还会造成内膜损伤,从而导致内膜纤维缺陷的产生和恢复功能的紊乱,从而导致怀孕。
5.避孕药和卵子促进剂
由于食用过多的避孕药,会造成子宫内膜受到孕激素、雌激素的影响,使得子宫内膜对雌激素的反应下降。促进子宫内膜生长,并能通过促排卵药物来调节子宫内膜的厚度。
6.子宫的生长异常
子宫内膜厚度还会导致子宫纵膈、双角子宫、弓形子宫、阴道或子宫发育不完全等。由于该先天缺陷导致的子宫内膜过薄,所以治疗起来比较困难。
干细胞治疗为生殖提供了新的可能
目前常用的治疗手段有:低剂量的阿司匹林、雌激素、西地那非、己酮可可碱、维生素E、促性腺激素激活剂等。
图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)由于干细胞可以取代损伤的子宫内膜,修复损伤的子宫内膜,因此很多研究者都在探讨利用干细胞进行薄层处理,结果显示,干细胞可以使子宫内壁的厚度增大,并且可以改善患者的临床怀孕。
通过大量的临床试验,取得了良好的效果,使许多不育的适龄妇女得以顺利地完成了她们的生育心愿。
有关的医学试验
病例1:病人7岁,在生产1个孩子,在分娩后次,平时月经正常,但是经血量很小。1年前无节育,无妊娠,无妊娠,无明显增生,最厚6.8毫米,经两次宫腔镜观察,发现:宫腔粘膜变细,有粘连。术后宫腔内的粘合与消融。经两次受精均无受孕。于-月份接受了干细胞疗法,2个星期后,子宫内膜厚度达到7.2毫米,经血流量略有好转。
病例二:阿根廷的研究者在年进行了一次临床试验,利用MSCs对薄层的子宫内膜进行了治疗。
本试验旨在评价经子宫内基质细胞移植治疗后,在薄层子宫内膜中的改变。本试验纳入29名女性病人。从病人的子宫内膜中分离出enMSCs,将其植入病人的子宫内膜。然后测定病人的子宫内膜,并对其临床怀孕结果进行评估。
本实验发现,使用enMSC后,子宫内膜的厚度从5.24+1.24mm增至9.9+0.77。临床受孕的比例为2例,为79.1%。每个胎儿的存活分泌量分别为45.45%(22例)和7例(24.14%)。
该结果显示,在子宫内膜下进行的内膜层移植能显著地增大病人的子宫内壁厚度,从而改善病人的临床受孕和生育率。
病例三:Singh等于报告6例Asherman综合征,在阴道内超声导向下进行BMMCs注入,5例病人在个月内再次出现月经,其内膜厚度从1~2mm增加到.7~6.7mm。
02:7总之,干细胞技术是一种新型的治疗方法,在临床试验中得到了广泛的验证。本实验表明,不同种类的干细胞和细胞组成能够对损伤的子宫内膜进行修补,并使其变得更薄,这表明干细胞在治疗中具有很好的应用前景。