从年取消独生子女政策，到年允许每个家庭生育三胎政策，我国的计划生育政策在逐步放开，大家也拍手称快。但是对于痛风及高尿酸血症患者而言，就有些困扰：如果有要孩子的打算，痛风这个疾病以及痛风相关的药物对备孕有没有影响？
高尿酸血症及痛风患者面临生育问题上的困扰主要是：痛风患者如何备孕？备孕期间需要停用降尿酸药物吗？备孕期间痛风发作可以吃消炎镇痛药物吗？备孕期间可以吃小苏打碱化尿液吗？备孕期间需要注意什么？
今天，唐医生就针对痛风或高尿酸血症患者该如何备孕来写“小作文”，希望能对大家有帮助。
患痛风或者高尿酸血症患者备孕期间有些痛风患者会不会把痛风遗传给下一代？
对于备孕期的痛风及高尿酸血症患者而言，可能首先担心的还是痛风是否会遗传给孩子的问题。老刘告诉大家，痛风有遗传倾向，但是遗传并非痛风的唯一病因。
痛风并不属于显性遗传疾病咱们首先要知道，痛风分为原发性和继发性，原发性痛风具有一定的家族遗传性，这其中与种族、遗传背景、共同的生活习惯都息息相关。通常来说，如果家系中一级亲属存在2例或以上痛风患者，该家系的后代痛风患病率会明显提高。咱们可以先看几组研究数据了解下：
国内外对原发性痛风患者的抽样调查发现：10%~20%的痛风患者家族史阳性，患者的近亲中有15%~25%患有高尿酸血症；如果父母一方患痛风，子女患痛风的概率为40%~50%；如果父母双方均有痛风，子女患痛风概率为75%。
虽然抽样调查显示痛风患者的遗传倾向较高，但是并没有流行病学数据做支撑。而且从遗传模式上看，高尿酸血症及痛风的遗传模式也较为复杂，具有高度的遗传异质性。
也就是说，尽管痛风的遗传主要包括减少尿酸排泄的基因缺陷、增加尿酸生成的基因缺陷、促使尿酸在关节沉积的基因缺陷三个方面参与尿酸升高和痛风发作；但是遗传因素并不会独立影响痛风，而是通过代谢、环境因素、生活因素等方面相互作用，才能导致尿酸排泄障碍、尿酸生成过多或痛风炎症的发生。
通俗点告诉大家就是，并不是父母辈有痛风，子女就一定会患痛风。即使部分基因缺陷遗传给下一代，但是子女在饮食、体重、环境、关节等方面做好保护，也可以人为将高尿酸血症或痛风控制下来。所以如果您准备好生孩子，无需过分担心痛风的遗传问题。
痛风的发作因素与生活方式密切相关痛风患者的血尿酸浓度对备孕有影响吗？
我们都知道，痛风患者需要达标治疗，所谓达标治疗就是让血尿酸水平持续稳定低于尿酸在血液中的饱和度，从而让关节处沉积的、血液中的尿酸盐结晶溶解，并且能阻止新街景的形成。这个达标标准是以尿酸的溶解度为标准，在37℃、pH为7.4的条件下，＞μmol/L的尿酸可以超过血液的溶解度，形成结晶沉积在关节滑膜、软组织或器官等处。
尿酸盐晶体的形成受多种因素影响所以一般要求普通痛风患者要将血尿酸水平降到μmol/L~μmol/L以内并且保持这个水平；而痛风石患者、频繁发作的严重痛风患者、合并尿酸性肾病的痛风患者、合并尿酸性肾结石的痛风患者要将血尿酸水平降到μmol/L~μmol/L以内并保持。
那么痛风患者在备孕期间的血尿酸需要达到多少呢？科学家们并没有研究证明高尿酸血症会对痛风患者的生育能力造成影响，但是有研究显示，高尿酸血症会影响小鼠的繁殖能力。
所以为了安全起见，为了避免痛风及高尿酸血症对自身或胎儿造成可能的不良影响，也为了尽可能避免备孕期间急性痛风性关节炎的反复发作，通常建议痛风及高尿酸血症的男性或女性最好在血尿酸达标后备孕，一般血尿酸至少在μmol/L以下且稳定3个月以上再避孕。
痛风降尿酸达标值痛风患者备孕期间可以使用降尿酸药物吗？
其实不少痛风患者都询问过我类似“痛风患者备孕期间可不可以使用降尿酸的药物”这样的问题，尤其不少年轻痛风患者，担心高尿酸血症是否影响生育问题的同时，也在担心痛风患者备孕期间的药物使用问题。
目前而言，并没有明确的关于痛风降尿酸药物与痛风男性或女性生育问题的相关研究成果。但是，我们从目前常用的别嘌醇、非布司他和苯溴马隆三种降尿酸药物的说明书上至少可以得到部分答案。
痛风患者降尿酸药物要谨慎使用，不能人根据不同药物的半衰期、动物实验、适应症以及男性女性的生理周期，我们可以得知一个大概的停药时间。一般建议男性备孕前至少停用降尿酸药物1个月，女性患者备孕前至少停用降尿酸药物3个月。不过稳妥起见，刘医生建议三种降尿酸药物在备孕前停药时间会更长。
苯溴马隆：考虑苯溴马隆对于肾脏功能影响，建议男性停药3个月，女性停药6个月左右再进行备孕；非布司他：考虑非布司他可能的心血管风险，建议无论男女停药6个月左右再进行备孕；别嘌醇：有少数女性服用此药导致胎儿畸形，建议男性停药3个月，女性停药6个月左右备孕。总而言之，对于需要降尿酸的人群而言，虽然没有明确的药物对胎儿导致的影响，但还是建议尽可能停药再长一段时间，以减少药物对胎儿的生长与发育的影响。
不同降尿酸药物的代谢与半衰期痛风患者备孕期间痛风发作可以用止痛药吗？
前面老刘建议备孕前痛风男女都需要停用降尿酸药物，那么就有可能导致备孕期间因为停药出现血尿酸水平的波动，有可能导致痛风急性发作。那么这时候该怎么办呢？该不该服用消炎镇痛的药物？
我们知道消炎镇痛的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。目前消炎镇痛药物对男性生育影响研究较少，但是咱们可以根据女性妊娠期的用药原则以及相关药物的药理及不良反应，给出一个停药时间。
备孕期间急性痛风发作建议能不用药就不一般建议备孕前男性痛风患者停服抗炎镇痛药物至少1个月以上，女性痛风患者停服至少3个月以上再备孕。当然，不同的药物停药时间还是有区别的。比如秋水仙碱和非甾体抗炎药是遵照男性和女性停药1～3个月，但是糖皮质激素不建议备孕期间使用。
如果痛风急性发作疼痛感强、受累关节较多，那么还是可以适当使用相关消炎镇痛药物。比如秋水仙碱建议小剂量使用，一般每日1～3次，每次0.5mg；非甾体抗炎药物使用时尽量使用胃肠道反应较小的药物。如果痛风急性发作疼痛感较弱、受累关节较少，那么建议生活调理为主。建议保护好关节不让关节受压、受凉，注意卧床休息，每日多饮水保证尿量ml以上，保证营养均衡的同时保持低嘌呤、低脂肪饮食；发作关节可以使用消炎镇痛软膏或膏药涂抹。总而言之，在备孕期间如果急性痛风发作，刘医生的建议是最低限度减少药物对胎儿的影响。
不同消炎镇痛药物的临床意义和注意事项痛风患者备孕期间可以使用碱化尿液药物吗？
碱化尿液的药物也许对于不少痛风患者而言是比较常使用的，此外包括痛风患者常常使用无糖苏打水或天然苏打水来达到降尿酸的目的。那么碱化尿液、保持尿酸正常的碱性环境，在备孕期间是否可以采用碱化尿液治疗呢？这要考虑到女性和男性不同的生理周期。
碳酸氢钠（小苏打）是常用碱化尿液药物女性的生育器官呈碱性环境，含较高浓度的碳酸氢根离子，可以为正常孕育提供保证，所以常规情况下女性在备孕期间可以无需停用碱化尿液的药物。男性的生育器官呈酸性环境，碳酸氢根离子相对较低，也为了保持正常孕育环境。理论上说如果使用碳酸氢钠碱化，那么就会干扰男性生育环境，影响生育质量。所以常规情况下男性备孕就要停用碱化尿液的药物1个月左右。除此之外，因为碱化尿液的药物包括枸橼酸钾钠、碳酸氢钠等药物，这些药物中含有钠成分，服用过多可能导致钠摄入过多，造成高血压等不良反应，所以如果病情允许，出于胎儿安全考虑，还是建议无论男女在备孕前停用降尿酸药物至少1个月。
碱化尿液药物的不良反应及注意事项总而言之，备孕期间由于相关降尿酸药物、消炎镇痛药物、碱化尿液药物的停用，可能导致痛风患者的血尿酸水平有所波动，因此在备孕期间尤其要注意生活方式的调整，让血尿酸尽量保持在μmol/L~μmol/L之间的达标水平，避免痛风的急性发作。所以刘医生建议“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥、护关节、戒烟酒、睡眠足”。