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TUhjnbcbe - 2020/12/24 2:09:00
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生了小孩什么时候可以享受到生育津贴?在老家生小孩能回苏报销医疗费用吗?很多女职工都会遇到生育保险方面的问题今天我们就来聊聊生育保险这些事儿生育保险待遇享受条件

根据苏医保待医()6号文件(年1月1日起实施),参保人员正常享受生育保险待遇需满足以下条件:

1.按照“当月缴费、次月享受”的社会基本医疗保险待遇享受规则,生育前一个月参保状态需正常;

2.按时足额连续缴费满10个月(未满足条件的医疗保险基金将不予支付生育津贴);

3.产假期间正常参保缴费(未满足条件的生育津贴将无法全额计发)。

注意!生育保险需“连续缴费”缴费中断后影响生育保险待遇正常享受!常见问题问答01Q:参保女职工小王生了小孩,请问她什么时候可以享受到生育津贴和一次性营养补助费?A:

女职工在符合生育保险待遇享受条件的情况下,生育津贴和一次性营养补助于女职工产假期满的次月发放。

注:生育津贴(按照计发基数乘以职工产假天数计发。计发基数,按职工生育时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。计发天数为:顺产的,天;难产、剖宫产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天)拨付至用人单位,一次性营养补助(年7月1日起,计发标准为元)拨付至本人社会保障卡加载的苏州银行借记账户。

02Q:

参保女职工小王当年度4月30日顺产生了孩子,单位连续缴费正好满10个月,之后5月份开始(产假期间)停止了参保缴费。这对小王享受生育津贴有影响吗?

A:

有!生育津贴=单位缴费基数/30*(顺产计发天数),女职工休产假期间,若出现未按时足额缴费、补缴费或中断缴费的,相应月份天数从生育津贴计发天数中扣除。

即:如果小王休产假期间停缴了2个月(5月和6月),那么小王生育津贴=单位缴费基数/30*(-61),如果停缴超过天,也就没有生育津贴可以享受了。

03Q:

小王(女)生了小孩,并且是一名灵活就业医保参保人员,她可以享受生育保险待遇吗?

A:可以。女性灵活就业医保参保人员在符合生育保险待遇享受条件的情况下可以在产前检查和医院划卡结付医疗费用,但不享受一次性营养补助费和生育津贴。04Q:

小李在企业上班并正常缴纳社保,其妻子无工作未参加社会保险,小李的妻子生小孩的话,他们可以享受生育保险待遇吗?

A:

可以。小李可以享受护理假生育津贴(需足额连续缴纳生育保险费满10个月)和一次性生育补贴。一次性生育补贴补贴标准为:妊娠3个月内流产的,元;妊娠3-7个月流产、引产的,元;顺产的,0元;难产、剖宫产或生育多胞胎的,元。

注:护理假生育津贴由社保(医保)经办机构直接拨付至用人单位;一次性生育补贴由参保人员至社保(医保)经办机构申领。

05Q:

在苏参保女职工小王因个人原因在老家生了小孩,那她在外地生育的医疗费用是否可以回苏报销?

A:

可以,女性参保人员在外地产前检查、生育分娩或因紧急情况在本地非生育保险定点医疗机构生育分娩发生的医疗费用,由本人现金结付后,本人持本人居民身份证、社会保障卡、医疗费用收费票据和明细清单、门(急)诊病历、出院记录等到其社保(医保)关系所在的经办机构办理相关费用报销及待遇审核手续或选择“不见面”办理方式。“不见面”办理方式即

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