女性生育力,是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力,通俗地讲就是女性每个排卵周期妊娠成为母亲的潜力。
生育力下降一般开始于绝经前10-15年,除去男方因素及女方解剖结构、免疫等因素,与女性生育力息息相关的是卵巢功能。
从女性的生理规律来说,卵巢功能下降的趋势是不可逆转的。年龄是影响卵巢功能的重要因素,卵巢功能的鼎盛期是25~30岁,在此期间卵子质量最佳,生育力最强,是孕育生命的最佳时机。
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30岁后卵巢功能进入衰退期,卵子质量也随之缓慢下降,而35岁以后卵巢功能进入快速衰退期,卵子质量大打折扣,甚至存在空卵泡可能,不孕症、流产、出生缺陷等风险将成倍上升。
卵巢功能下降有哪种征兆?
1、月经周期规律性缩短
月经周期,是指本次月经来潮至下次月经来潮的天数,包括了卵泡期(含月经期)和*体期,正常未受孕情况下*体期一般为14天,而卵泡期的长短因人而异,一般为14-16天,这就组成了我们大部分人群月经周期的28-30天。
但卵巢功能下降的人,卵泡期会规律性缩短,这是因为卵泡发育提前了,甚至有人在月经期就有优势卵泡发育,故整个月经周期可能缩短至20天左右。
2、基础促卵泡生成素(FSH)升高
基础性激素一般于月经2-4天进行抽血检测,基础FSH正常值为2-8IU/L,如果超过10IU/L,就预示着卵巢功能开始下降了。
另外,FSH与促*体生成素(LH)的比值如果大于3,也提示卵巢功能下降。
3、窦卵泡数目减少
卵巢储备正常的人一般单侧卵巢中窦卵泡数目有5-10个,这些窦卵泡每个月经周期都不断更迭,优势卵泡排卵后,其余小卵泡闭锁凋亡,下个月经周期又有新一批窦卵泡,周而复始。
但随着年龄增长,卵巢储备慢慢耗竭,每批窦卵泡的数目随之减少,质量也相应下降,如果连续B超检测窦卵泡数目开始下降,小于5个,甚至只有2-3个,就提示卵巢储备功能下降了。
4、抗缪勒管激素(AMH)下降
卵巢储备(窦卵泡数目)越多的人,AMH值越高。
一般小于35岁、卵巢储备功能正常的人群,AMH应该保持在2ng/ml以上,若AMH下降到1ng/ml以下就提示卵巢功能下降。
如果出现了上述卵巢功能下降的征兆,那么也预示着生育力将开始下降。
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生育力下降的人群备孕半年左右仍未孕的话,建议及早就医,采取提高妊娠率的相关措施,必要时借助辅助生殖技术(人工授精或试管婴儿)。
如何保护生育力?
一方面要重视生育力的自我保护
1
良好的生活作息:健康饮食、不吸烟酗酒、不熬夜。
2
避免消瘦和肥胖:过度减重导致体脂率低下会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常,卵泡不发育而引起闭经;肥胖容易导致内分泌紊乱引起稀发排卵或不排卵(多囊卵巢综合征),影响受孕。
3
调节工作压力、心理压力:长期过大的压力会导致女性排卵异常,所以要适当做好自我调节,备孕期间更要保持心情轻松、愉悦,才能顺利怀孕。
4
避免不必要的人工流产:做好避孕措施,避免人工流产对子宫内膜造成的损伤,以及炎症导致的输卵管异常,这些都会增加下次妊娠的难度,使女性每个月的生育力下降。
另一方面要重视生育力保存
女性生育力保存是在卵子质量尚好的适宜年龄,将胚胎、卵子或卵巢组织冷冻保存起来,为将来的生育力储备资源。
目前国内生育力保存主要应用于:
有生育力丧失风险且将来有生育需求的女性,主要是指需要进行放化疗的恶性肿瘤患者;
另一种特殊情况是试管婴儿治疗的取卵当日,男方无法成功取精,只能将女方卵子暂时冻存。
而健康单身女性的生育力保存(冻卵)在国内仍属于“空白”阶段。
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虽有公众人物在国外冻卵,但需知晓冷冻卵子还得过冷冻复苏、体外受精、胚胎形成、胚胎着床等好几道关卡才能获得最终妊娠。
一般10枚冷冻卵子平均只能形成2-3枚优质胚胎,这些优质胚胎的平均妊娠率在50%左右,所以冻卵从某种意义上讲只是给生育力做了个备份,但并非万无一失。
所以,对于有婚育计划且希望能发挥最佳生育力的女性朋友,我们建议尽量在适当的年龄(25-30岁)完成婚育,这才是发挥生育力的最佳方式。
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*文章目的是提供一般的健康信息,不代替任何个人医学诊断和治疗。
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