在网上经常看到女性生酮讨论生理期的问题，生理期异常在生酮的前期就会让人抓狂了。常见症状是周期不规律、出血异常，以及持续时间比正常情况久。
有时这些问题会被引用来证明生酮对女性不利（至少对绝经前的女性不利），并且告诉我们女性需要碳水化合物来获取健康激素。但许多女性的月经週期根本没有任何变化，而部分女性则从一开始就回报PMS症状和週期规律有改善。
到底是为什么有些女性的生理期在开始使用生酮后，明显变得古怪，而有些女性却因为生酮让生理期变得更加正常呢？
生酮会“弄乱”生理期吗？
我们知道饮食会深刻影响我们的荷尔蒙，男女都是如此。因为生酮显示出有望帮助调节激素并提高细胞对激素（例如胰岛素和瘦素）的敏感度，所以生酮才有这么多人去执行。同时，女性的荷尔蒙不仅对饮食变化特别敏感，而且对身体脂肪流失影响也特别敏感。
此外，女性在体型变化后会调低生殖系统的功能占比以维持身体其他功能的稳定，因此可以合理的认为女性在适应或维持生酮饮食上可能会更艰难。生酮会因个人的操作方式让身体承受不同的压力，这也可能会对女性的生殖健康产生负面影响。但是数据是否真的证明了这一点呢？
请注意，在这篇文章中将使用“生殖健康”一词来指女性月经週期、生殖激素和生育能力的各个方面。即使你现在对怀孕没有计划，但身体的生殖意愿也是整体健康的重要指标。当你的生殖健康出现问题时（不规律或无经期（闭经）或荷尔蒙失调），这是一个很大的危险信号。
月经周期
让我们简要回顾一下什么是正常、健康的月经周期，并了解每个人的“正常”都会有所不同。
在女性当中典型的月经周期短一点持续21~24天，长一点持续31~35天，中间值为28天。第一天是经期的第一天，开始卵泡期，一直持续到排卵。排卵前，促*体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）和雌二醇（雌激素的一种）的水平达到峰值。接下来是*体期，从排卵到月经后大约14天，LH、FSH和雌二醇下降，而孕酮上升。在*体期的中期，雌二醇再次上升，如果未植入受精卵，则月经开始，整个周期重新开始。
所有这些都是由下视丘–脑下垂体–性腺（HPG）轴下的复杂通讯网络调节的，该网络与肾上腺（HPA轴上的A）和甲状腺的作用密切相关。在整个周期中，大部分人的体重会波动，因为身体会锁住水分，然后随雌激素和孕激素的变化再释放水分。
在生理期期间血糖也会受到影响，最常见的是月经前（*体期的后半部分）血糖数值较高，而开始月经和排卵前血糖数值较低。因为*体酮在*体期浓度最高，会降低胰岛素敏感性，导致月经前血糖值较高。但是，不同的女性会受其他因素（例如口服避孕药使用）的影响。
胰岛素阻抗和血糖的波动意味着女性的酮体值在一个月的某些时间会比其他时间低。有些女性在月经前期对食物/碳水化合物的渴望提高致使体重暂时的增加。请但放心，这些变化都是正常的生理现象。
影响生理期和性激素水平有许多因素，包括：其他激素，肠道健康和微生物组，代谢健康（例如：胰岛素敏感性）、环境*素、压力、睡眠、免疫健康、缺乏营养、活动水平及能量支出、年龄等等。
这些因素环环相扣，且所有因素（当然除了年龄）都会受到饮食的影响。因此，找出生理期为什么不正常的根本原因非常困难。
有关生酮与生理期的研究
部分女性在开始执行生酮后，生理周期会变得混乱，在几个月后会发现情况又恢复正常，并且比开始生酮前更好。
许多人将生酮饮食与热量限制（故意减肥，或因为生酮抑制食欲而无意的）和断食（间歇和/或长时间）结合在一起。这些因素均可独立影响上述因素，使得体重减轻，并影响月经周期和生殖系统运作。
那么，是否有证据表示生酮本身会引起月经的改变？
目前科学研究的数据很少……
有这样一份研究的数据：“45％的（青春期）女性在生酮上，月经週期不规律。”该统计数据来自一项对青春期女孩的小型研究，研究治疗性生酮饮食来治疗癫痫患者（极低碳、极高脂、低蛋白质）。二十名女孩中有六名回报有闭经（经期流失），三名被诊断为青春期延迟。但是，用于癫痫的生酮饮食与一般的“日常”生酮饮食需要的饮食有所不同，并且通常严格许多，而不论饮食如何，癫痫患者伴随着月经功能障碍。
通过这个研究结论得出，有将近一半的少女可能因生酮而受到月经问题。但是，这样研究针对的是癫痫患者的饮食研究，目前还找不到在健康的人类雌性动物（或与此有关的小鼠）中进行的任何研究，证明正常的月经周期会因生酮而受到干扰。
生酮“可能”影响生理期的5个原因
在有限的研究普通生酮对生理周期影响的情况下，先观察一下控制碳水化合物摄取或酮体浓度增加对月经周期是否有直接的影响。这两个因素是生酮的主要特点，是生酮饮食与其他饮食方式不同的关键。
1.碳水的限制
现在还没有真正的证据证实生酮过程中碳水化合物限制会对生理期造成影响，但在一个小型研究中，指出下视丘功能性闭经（FHA）与限制饮食中的脂肪有关。在总卡路里摄取几乎相同的情况下，患有FHA的女性所吃的碳水化合物比对照组少很多，FHA与较低的脂肪摄入量相关，但与碳水化合物的摄入量没有明显关联。
这项研究整合分析了低碳饮食对超重女性生殖健康指标的影响。研究人员发现低碳饮食对月经的影响，所有结果都显示出低碳确实改善了月经规律和/或排卵率。在研究生殖激素水平的六项研究中，有五项报告了显示低碳对生殖激素水平有改善作用。
限制碳水化合物还会导致胰岛素生产减少，提高胰岛素敏感性。而高胰岛素血症和胰岛素阻抗经常与多囊性卵巢综合症（PCOS）相关；多囊性卵巢综合症是女性不育的主要原因之一，也是月经不顺的常见原因。
目前，使用生酮治疗PCOS引起了很多人的兴趣，但至今为止，只有一项小型研究直接测试了生酮饮食治疗PCOS的有效性，并取得了正面的成果。
2.酮体
尚无对酮体对月经直接影响的研究。
3.减重
当然，减肥并非生酮饮食所独有，但生酮对于减肥是有效果的。
一些女性在开始执行生酮饮食时会迅速体重减轻，体重减轻本身可以透过多种途径影响月经，其中一个关键方法是减少一种激素—瘦素。
瘦素的主要工作是将储备的能量额度传达给下视丘，高水平的瘦素告诉下视丘，我们体内有足够的能量，这也意味折我们有多余的能量进行繁殖。瘦素低会破坏月经周期，并与下视丘闭经有关。
体内脂肪的流失也会影响雌激素水平，因为雌激素可以在脂肪细胞中储存和产生。虽然长期减少脂肪会减少雌激素的产生，但迅速减少脂肪可能会暂时提高雌激素水平，也可能会造成雌激素和孕激素两者的平衡。这些雌激素水平的短时间内的变化可能是部分女性月经不顺的原因。
4.压力
压力会以多种方式影响月经周期。
皮质醇作用于下视丘和脑下垂体，影响激素水平、睡眠、免疫功能和肠道健康。在生理和心理层面上，饮食都是压力的来源。生酮压力特别大而闻名，因为它比其他低碳饮食更具限制性，但是女性可以透过成熟的生酮指导来减轻压力（比如箭脂计划指导群）。
5.甲状腺功能
甲状腺功能失调是造成月经不调的其中一种原因，而大部分都认为生酮饮食对甲状腺是有影响的。甲状腺对营养缺乏和热量限制很敏感，甲状腺激素（尤其是T3）确实会因生酮而下降。但是T3水平的变化可能的问题可以不会很大，尤其是在没有其他问题症状的情况下，而且现在许多医生在治疗甲状腺疾病时都使用生酮饮食来作为搭配治疗。
结论
没有太多直接证据表明生酮可对月经周期产生正面或负面影响。
在有限的研究中，低碳饮食可以改善月经和生殖健康，但生酮不仅是另一种低碳饮食。酮体本身具有重要的生理特性，例如直接抗炎，可能会正面影响女性的生殖健康。其次，生酮可能影响月经的方式并非生酮所独有，它们在任何饮食中都是常见的，比如由能量失衡、压力和体重减轻引起的激素转移。
此外，由于生酮经常与热量限制、限时饮食和断食结合，因此即使是网上很多人遇到这些问题也可能不能直接成为证据指出生酮饮食会影响生理周期。如果一个女人生酮饮食控制的很好，但热量严重不足，正在做经常一日一餐，而瘦素骤减，你觉得这是生酮引起的生理期问题吗？
我们没有充分的证据显示，健康的女性开始执行良好的生酮饮食，最终一定会弄乱她们的月经周期，应该多检查上述问题的产生。在一些患有肾上腺、甲状腺、代谢和生殖等问题的女性患者在进行生酮饮食时，最重要的是，听从相关医生的建议。
归根结底，如果你进行生酮饮食时遇到比较严重的问题，那么请先停止进行。目前生酮已被大量炒作，但如果你的身体向你发送明确信号，表明生酮目前不适合你，则不要继续做，缓一段时间后再进行吧，慢慢的你会找到适合自己的生酮方式。
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