我努力控制了，但喝水都胖
您要不要检查一下？
查什么？
查查您水里有没有珍珠、椰果、奶盖、脆啵啵
。。。。。。。
1
我作证，我老婆真的喝水都胖
26岁的妹子信誓旦旦表示自己严格控制饮食：少吃多餐、结构科学，能量摄入不超标，体重也没有多高，但肚子就是减不下来。
腰围略大，胳膊、腿都不算粗，典型的腹型肥胖。
我：您有没有记录一下每天吃的东西，真的没问题？
一旁的老公先急了：王医生，我看着她吃的，她真的是喝水都胖。
那是否有月经紊乱？
是的，月经很不规律
有生育计划吗？怀孕是否困难？
备孕一年了，还没怀上
2
孩子从小就黑
王医生，我女儿学校体检发现肝功能有问题，我想给她开点护肝药。
我抬头看了一眼穿着校服的女孩：
16岁，目测身高+，体重+，皮肤暗沉粗糙无光泽，多毛。
我：孩子肝损不严重，但毛发多皮肤黑，可能有其他问题，我们查查激素怎么样？
她从小就黑，不用查了吧。
还是要查一下，肝脏情况还好，牵涉到其他问题要尽早干预。
均确诊多囊卵巢综合征（PCOS:polycysticovarysyndrome）
肝病门诊接诊多囊卵巢综合征是因此病常伴随脂肪肝或脂肪性肝炎，有些是已经确诊多囊来看肝病，有的是先发现肝损进一步检查明确多囊。
3
多囊卵巢综合征诊断标准
病因不明，可能跟基因相关
常见的生殖内分泌代谢性疾病，临床表现不一，且可伴随女性一生。
一：育龄期及围绝经期PCOS诊断
1.疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：
（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（2）超声下表现为多囊卵巢。
2.确诊PCOS：具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
二：青春期PCOS的诊断
必须同时符合以下3个指标，包括：
（1）初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；
（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（3）超声下多囊卵巢表现。同时应排除其他疾病。
4
腹型肥胖和胰岛素抵抗
除了月经异常和高雄激素表现，50%以上的多囊卵巢综合征患者合并肥胖，且因雄激素过高，往往表现为腹型肥胖；同时合并胰岛素抵抗（50％-70％）。
而腹型肥胖和胰岛素抵抗正是代谢综合征发生的重要因素。代谢综合征带来更多风险。
因此在BMI超标的青春期和育龄期女性中（24kg／m2≤BMI＜28kg／m2定义为超重，BMI≥28kg／m2定义为肥胖），代谢综合征和多囊卵巢综合征往往如影随形。
两个疾病病理过程部分重叠，你中有我，我中有你；很难说清楚哪个在前哪个在后。但均能通过长期管理、养成良好生活方式达到同时改善的结果。
减重增肌依然是首选的基础治疗
可以通过短效避孕药、孕激素、螺内酯、降糖药物等调节月经周期，缓解高雄激素症状及改善胰岛素抵抗等症状，但无有效的治愈方案。
研究表明：
通过饮食加运动达到减重后，体质量减轻10%-15%可以使部分患者恢复自发月经；
胰岛素抵抗改善后，40%-50%的PCOS患者在没有药物干预的情况下，可恢复规律月经；
30%PCOS合并不孕的患者可以恢复排卵并且自然妊娠。
END
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